O guia definitivo para medicina nuclear

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensível e específica qual a TC na identificação e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno com este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realizaçãeste por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem isento progressão do fio guia (Figura 4).

Quem acha qual os exames resolvem tudo, talvez precise fazer 1 curso complementar por Psicologia, já de que este bom Mfoidico sabe interpretar este de que ouve.

Envolvimento por ductos biliares até ramos do segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

Outra grande vantagem desse mé especialmentetodo é a possibilidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem do stent biliar, uma vez de que o presente pode dificultar a identificação e punção da lesãeste.

B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico do colangiocarcinoma po­de ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Optou-se pela realização por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

Atravé especialmentes de exames, o médico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos como as cirurgias.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens por PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigação 

Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial por triagem na avaliaçãeste do dilataçãeste das vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico do icterícia obstrutiva

A TC apresenta, como vantagem, maior resolução espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua verifique aqui realizaçãeste. A RM, por tua vez, é um produto de maior acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Muito mais demorado e requer elevado colaboração do paciente, sendo de difícil execução em pacientes bastante debilitados.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravé especialmentes de testes por identificaçãeste por anticorpos no soro Destes pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são bem inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes de EBV específicos, de que fazem a detecção do anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também sãeste disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bem elevados por IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer do 2 ou 3 meses após este início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes do alto perigo.

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